中共重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院委员会

关于巡察整改进展情况的通报

根据学校党委部署，2023年12月20日至2024年1月19日，学校党委巡察组对附属人民医院党委开展了常规巡察。2024年1月18日，学校党委巡察组向我院反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、强化政治担当，坚决扛起巡察整改政治责任

附属人民医院党委高度重视巡察整改工作，对巡察反馈问题诚恳接受、照单全收，深刻反思、举一反三，以最坚决的态度、最有力的措施、最严格的要求推动整改，全力做好巡察“后半篇文章”。

（一）提高政治站位抓整改。坚持把巡察整改作为拥护“两个确立”、做到“两个维护”的试金石，巡察意见反馈后，立即召开医院党委会会议，深入学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述，及时传达学校党委巡察反馈会议精神，研究部署巡察整改工作。督促全院各党支部和各科室把巡察整改作为重大政治任务，对巡察反馈问题对号入座，召开专题民主生活会深刻检视剖析，进一步增强了真认账、真反思、真负责的思想行动自觉，在全院上下形成了集中精力抓整改、严肃认真抓整改的浓厚氛围。

（二）压紧压实责任抓整改。成立以医院党委主要负责人为组长的巡察整改工作领导小组，对照巡察反馈意见4个方面13种问题表现，制定了118条整改措施，逐项细化分解，层层压实责任，形成了医院党委统一领导、责任领导具体负责、各部门整体推进的工作格局。医院党委主要负责人认真履行巡察整改第一责任人责任，先后主持召开党委会会议、整改工作推进会议5次。医院党委班子成员认真履行“一岗双责”，把巡察整改作为重要职责，从本人改起，与分管部门、联系科室一起研究整改方案和具体措施，对整改落实情况开展调研督导，进一步压紧压实责任。

（三）坚持问题导向抓整改。督促各党支部和科室把巡察整改与巩固拓展主题教育成果、党纪学习教育、医药领域腐败问题集中整治、医院创“三甲”相结合，与各级督查、审计反馈问题整改相结合，对即知即改问题立行立改、真改实改；对需要一定时间整改的问题盯住不放、一抓到底，做到了巡察反馈问题事事有回音、件件有落实。坚持把“当下改”与“长久立”相结合，聚焦全面从严治党、重点领域廉洁风险防控、干部日常管理等，及时修订完善了一批务实管用的长效机制，有效巩固扩大了巡察整改成果。

（四）严把质量标准抓整改。坚持把整改质量摆在首位，明确了巡察整改工作的“问题清单、整改清单、责任清单”，并形成了周报告工作机制和验收工作机制，定期对巡察整改事项进行对账销号。切实做到问题认领不全面不放过、措施落实不到位不放过、整改不彻底不放过、责任不追究不放过。压实纪检部门的整改监督责任，对巡察整改工作进行全过程、全覆盖监督，以严的标准、严的要求，有效保证了整改工作质量。

二、坚持真抓实改，扎实推动巡察整改工作落实落地

（一）整改“贯彻落实党的路线方针政策以及党中央重大决策部署和市委、市委教育工委、学校党委工作要求方面”的情况

1.针对“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想有差距”的整改情况。

一是医院党委坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，严格落实党委理论中心组学习“八有”要求，修订《医院党委理论学习中心组学习实施细则》，印发《2024年党委中心组理论学习计划》，实现党委理论学习中心组学习经常化、制度化、规范化。2024年1-6月开展党委中心组学习6次，中心发言10人次，交流发言11人次，发言围绕三甲创建、党纪学习教育、高质量发展、医疗业务等，做到了次次有中心发言、回回有交流发言。通过座谈讨论、学习培训、专题调研等形式，反复学核心要义，反复讲纪律规矩，切实提高理论学习成效。

二是修订完善医院党委（党支部）会议“第一议题”学习制度。深入领悟学习内涵、精准把握外延，把“第一议题”制度的执行与医疗业务、医疗质量、医疗安全、三甲创建等实际工作相结合，切实将理论学习成果转化为解决实际问题、办实事、做好事的行动指南。2024年第17次党委会专题学习习近平总书记视察重庆重要讲话指示精神，推动习近平总书记重要指示精神在医院深入人心。医院党委将习近平总书记关于卫生与健康工作的重要论述等内容融入《2024年上半年党组织生活、政治学习工作计划》《2024年上半年主题党日工作安排》，不断提高运用新发展理念引领高质量发展的能力。举办党纪学习教育读书班，采取逐章逐条研学、交流研讨互学、纪律党课讲学、解读培训助学和警示教育促学等模式，扎实推进党纪学习教育。

三是医院成立成渝地区卫生健康一体化发展领导小组。领导小组下设办公室，成立综合协调、医疗服务合作、人才队伍建设、医学科技创新协同发展四个专项小组。与成都中医药大学新北医院建立了对口支援合作协议，在人才联合培养、成果转化应用、科研平台共建等领域进行全方位帮扶指导，医院中医科谢作权每周六坐诊成都中医药大学国医馆。与开州新城中西医结合医院、云阳县路阳镇卫生院建立远程诊疗合作协议。赴达州职业技术学院学习交流，并与达州职业技术学院附属医院签订合作协议。先后赴云阳县人民医院、垫江县人民医院学习医院管理、文化建设、三级医院创建等工作经验，通过学习与交流，进一步促进我院跨地区沟通与合作。

2.针对“医院党委推动高质量发展不足”的整改情况。

一是修订医院章程，明确医院功能定位。加快推进高笋塘院区导管室建设，目前已完成DSA采购，已派遣3名医务人员进行相关专业介入诊疗培训。全院39个科室对标对表重庆市临床重点专科申报评分标准开展自评，皮肤科等11个科室确定为优先型学科，超声科等9个科室为稳定型学科，儿科等6个科室为萌芽型学科。

二是持续提升医院内涵建设。结合学科发展和等级医院创建，明确引才育人目标，6名学科带头人已与医院签订协议，引进高层次人才10名。成立质量安全管理数据专班，梳理三甲创建统计指标，打表推进感染科、精神科建设。目前公卫楼按照感染科设置要求进行改建，精神科已设置专科门诊并有序接诊，两院区病理科完成实质性整合，科室负责人已调整到位。修订《医院采购管理办法》，严格执行国家法律法规，加快推进医院事业发展急需的设备采购，缩短采购周期。

三是加强教学型医院建设。医院党委会专题研究双高建设、医教研协同发展、学生就业、执考通过率、学生安全等问题。成立“双高”建设工作领导小组，组建工作专班，每月2次专题研究并推进“双高”建设相关工作，顺利完成“双高”建设验收。组织学生进行消防安全培训和消防演练，拟定学生就业帮扶方案，对170名学生进行一对一帮扶。对临床专业45名实习生集中进行为期15天技能培训，考核合格率100%。制定《附属人民医院教师培训制度》《基地教师教学工作管理制度》《教师培训考核制度》，对44名教师进行了教学能力考核及新教师试讲。严格科研管理，完成伦理委员会委员和药物临床试验机构调整。修订《科研管理办法》《科研经费使用管理办法》等管理制度，制定科技（研）奖惩办法，激励职工积极开展新技术、新项目，将科研创新工作与年度评优、评级、职称晋升等方面挂钩。与学校博士团队建立结队帮扶机制，申报重庆市卫健委中医药项目2个、市教委科研项目4个、校级研究中心3个，与学校联合申报市科技局乡村振兴项目1个。

3.针对“全面深化改革建设人民满意的医院有短板”的整改情况。

一是坚持依法科学民主决策。定期向职工公开医院重大改革举措、重大决策事项、重要规章制度，如2024年工作计划、医院中长期发展战略规划和事业发展研究报告、年度综合目标管理考核、医院管理缺陷量化考核实施细则等，广泛征求职工意见。

二是统筹推进两院区融合发展。目前临床医技科室主任、护士长已完成调整，两院区信息系统、财务系统已整合完成，且运行平稳，为医院的日常运营提供了强有力的技术支持和稳健的保障。

三是健全服务体系提升医疗能力。建立胸痛中心、卒中中心，提高急诊患者收治能力，急诊科参加重庆市第二届院前急救大比武，获得优异成绩。强化依法执业，对全院医师开展《中华人民共和国医师法》培训。建立健全服务系统，完成两院区复诊及叫号系统建设，在医院微信公众号、院内自助机上增加复诊功能。制定《加强四级手术术前多学科讨论工作方案》《多学科联合诊疗制度（试行）》等，加强多学科诊疗的流程建设和过程管理。加强对医共体单位的建设，与万州区高峰街道社区卫生服务中心建立联合病房。

四是改善医疗服务，提升群众就医体验感。组织开展2023年医德医风考评，共计1414人，优良率100%。修订预约诊疗制度、投诉接待等服务制度11项。通过增加银医自助机，微信公众号开通医保移动支付，智慧医保自助查询等措施优化服务流程。2024年一季度医院第三方满意度调查，门诊患者满意率93.66%，住院患者满意率92.12%。

4.针对“防范化解风险能力有欠缺”的整改情况。

一是健全意识形态制度体系。修订《意识形态工作责任制实施办法》，成立由党委书记担任组长的意识形态工作领导小组，切实形成党委统一领导、党政齐抓共管、党办组织协调、相关部门分工负责的工作格局。建立意识形态分析研判制度，党委会每半年专题研究部署意识形态有关工作，及时向上级党委报告意识形态领域的重大情况并提出建设性意见。把意识形态工作纳入重要议事日程，纳入党建工作责任制，纳入院科绩效管理。制定《2024年意识形态工作要点》，每月组织开展意识形态工作及重大风险研判，建立台账，及时整改存在的问题。牢牢掌握网络意识形态主导权，完善重大突发敏感事件网上信息发布机制，制定《网络意识形态工作责任制实施方案》《意识形态工作风险防控制度》，规定专人负责官网、微信公众号平台管理，各部门落实主体责任。严格实行哲学社会科学类报告会、研讨会、讲座论坛等“一会一报”制。

二是强化网络宣传阵地建设。制定《医院新闻宣传管理办法》，更新维护医院门户网站信息。优化“科室介绍”“患者服务”“科研教学”等栏目，新增24名“专家介绍”以及23个临床科室医生简介。今年1-6月发布新闻动态25篇、招标公示77条，每周及时公布门诊排班表。《深入推进医联体建设，让基层群众更有“医”靠》在重庆日报刊登，参加重庆日报“强医为民，新质发展——重庆2024医院强医建设”示范案例展示。

三是打造智慧安全防范体系。安信科、信息科赴学校党委保卫部交流、调研“安消”一体建设。目前，医院智慧安防已完成人脸识别智能库建设和监控存储整改。

四是全面提升医院应急响应能力。修订《医院停电应急预案》，组织后勤保障科及物业公司相关人员开展停电应急演练。建立定期巡查机制及相关管理制度，每天巡查配电室、发电机等供电设施，每两周对发电机进行试运行。对“停电应急响应不及时”的相关责任人进行追责问责，并扣罚管理绩效。

（二）整改“贯彻落实全面从严治党战略部署方面”的情况

1.针对“落实全面从严治党主体责任有差距”的整改情况。

一是落实全面从严治党主体责任。2024年1-6月召开党委会专题研究党建工作和党风廉政建设工作2次，对医院2024年党建及党风廉政建设工作进行了专题部署。制定《2024年全面从严治党工作要点》和责任清单，3月25日召开2024年全面从严治党工作会，会上医院党委书记与党支部和科室代表签订2024年全面从严治党责任书。对全院党支部常态化开展督查，在2024年一季度督查中对7个支部存在的15项问题下发督查通报并督促落实整改。制定《2024年党委工作要点》，指导全院15个党支部制定《2024年年度工作计划》，修订完善医院2024年工作要点。

二是加强对中层干部的监督管理。落实谈心谈话制度，增强纪律规矩意识，建立健全权力监督制约机制，推动全面从严治党主体责任落到底、落到位，谈心谈话190人次。对领导班子成员和中层领导干部存在的廉洁风险再次排查，排查风险点114个，针对存在的廉政风险制定相应的防范措施。

三是逐级压实全面从严治党职责。健全完善领导班子成员落实全面从严治党“一岗双责”责任清单，进一步完善细化班子成员“一岗双责”责任。党委书记与所有党委成员、党委成员与分管科室主要负责同志层层签订全面从严治党责任书、党风廉政建设责任书。在2024年全面从严治党工作会上，医院纪委向179名职能部门和临床医技科室中层干部发放《全面从严治党履责提醒建议书》，并签订《干部廉洁自律承诺书》。

2.针对“医院纪委履行监督责任不够到位”的整改情况。

一是坚持“严”的主基调。医院纪委对行政后勤关键岗位重点领域、临床医技重点岗位、党支部书记、中层干部、临床医师、药品器械耗材供应商共计608人次进行廉政谈话，与供应商签订廉洁承诺书128份。组织开展廉洁从业警示教育7场次，覆盖9891人次。在清明、五一节、端午前向全院职工发送节气廉政短信，共4199条。以医药领域腐败问题和不正之风集中整治工作为抓手，开展监督4次，深入查找发现问题27个，下发督查建议书16份。建立和畅通面向社会的信息沟通渠道，在门诊增设行风评议二维码，接受患者和社会监督评议，完成患者行风满意度评价2054人次，收集病人意见建议28条。在评优评先、干部选拔任用等过程中从严从实把好党风廉政审查关，巡察整改以来，出具党风廉政意见127人/次。1-6月参加评标专家抽取的现场监督共计22次，有效保障医院招投标活动的公平公正。

二是持续深化落实“三转”。清理院内议事协调机构3个，明确主责主业。制定《贯彻落实医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则（试行）》《关于医务人员收受“红包”回扣处理的暂行规定》《信访举报受理制度》《廉政谈话提醒制度》等制度，组织开展巡察整改落实情况专项监督和重点监督3次，查找问题36个，制发《督查整改通知书》14份。以“学习党纪法规，强化纪法意识”为主题，在全院开展纪法教育月活动，组织全院党员干部、中层干部党纪知识测试1次，完成361人次。

三是坚持纪检工作例会第一议题制度。以纪检监察干部学习教育整顿为载体，细化2024年纪委学习计划。3月7日，召开纪委2024年第一季度会议，医院专职纪检干部、纪委委员、纪检委员参会，集中学习《中国共产党第二十届中央纪律检查委员会第三次全体会议公报》《医院纪委监督执纪工作运行规则（试行）》等。一名纪检干部参加驻市教委纪检监察组组织开展的案件质量评查培训，分别派出一名纪检干部参加重庆市高校基建后勤领域专项监督检查和重庆市卫健委组织的2024年巡察工作。2024年5月15日赴垫江县人民医院学习交流纪检工作数字化赋能实践经验。

3.针对“作风建设有短板”的整改情况。

一是持续加强作风建设。制定《院领导联系基层制度》《院长查房制度》《关于开展“院领导接待日”接访工作的通知》，开展院长查房4次，行政督察18次。实施三甲创建工作例会制度，加强对临床科室质控会议、质控手册的检查指导工作，并在院周会上通报质控会议开展情况。举办2024年度“五心杯”优质服务创新大赛暨第五届PDCA质量改进竞赛，共上报71个项目。成立质量安全数据专班，协调推进护理部和病案统计相关指标，召开三级医院创建评审数据专题工作会2次，完成2024年一季度全院临床科室KPI考核数据测算。制定《2024年度国家质量安全改进目标工作实施方案》，共收集、修订全院15个部门1128个制度。

二是深入开展医药领域腐败问题和不正之风集中整治工作。制定“1+1+N”工作方案，构建“周报表、旬调度、月推进”机制，建立“医院党委－基层党支部－临床科室”三级联动工作体系。聚焦六个方面30条问题深入开展自查自纠，查找问题21个，建立问题清单及整改台账，目前已全部完成整改。再次排查廉政风险点114个，建立风险防控措施184个。对医院重点岗位可能出现的风险进行分析研判，对重点人员进行教育提醒29人次。聚焦六项行动，成立专项整治行动工作领导小组，制定医院专项整治行动工作方案。坚持“当下改”与“长久立”相结合，结合三级甲等综合医院创建，修订《耗材出入库管理》等内控流程16个，新增、修订《纪律检查委员会议事规则》等规章制度数量77个。医院集中整治工作专班对整治工作开展专项督查4次，下发督查通报4期。

三是持续加强医德医风建设。每月开展职工政治学习，进行医德医风培训，培训5352人次，培训率100%。无不良执业记分、暂停执业活动，警告、记过、降低岗位等级等处分情况。每月开展不合理用药和不合理检查以及耗材使用评估等检查、点评，不合理用药不合理检查专项整治工作开展以来，抽查归档病历2552例，查处不合理用药177例，查处不合理检查129例。组织开展全院高值耗材使用评估4次，共抽查62份病历，耗材132件，发现高值耗材使用不合理3件。分管院领导对相关科室主任进行约谈，医务科对涉及医生进行批评教育、提醒谈话。制定《信访投诉举报应急预案》《网络舆情应急处置预案》《信访（举报）受理工作制度》，持续加大信访稳定工作考核力度，每季度以院长办公会、党委会形式开展定期研判，有效推进医院信访问题的源头治理。2024年1-6月门诊就诊人次314407人次，门诊有效投诉4例，门诊投诉率0.0013%，出院人次23664人次，住院有效投诉2例，住院投诉率0.0085%。与去年同期相比，门诊有效投诉下降33%。2024年1-6月累计发生纠纷例数14例，已处理纠纷11例。与去年同期相比，纠纷下降6.66%。

4.针对“部分领域仍存在较大廉政风险”的整改情况。

一是建立健全内控管理组织体系。调整医院内部控制工作领导小组，进一步明确了领导小组工作职责和工作机制。全面梳理各项内控和管理制度，2024年1-6月全院职能科室修订完善了“财务会计内部控制制度”“高值医用耗材采购管理制度”等共计316个内控和管理制度。加强对重点领域和关键环节的内部审计监督，对高峰新院区建设开展全过程监督和风险排查，对包括EPC项目在内的9个新区医院建设项目合同开展了专项审计。5万元以上的建设项目内部审计（预）结（决）算审核全覆盖，2024年1-6月审计项目（含询价）47项，审减金额337.39万元。对医院招标、物资设备、基本建设及维修（护）项目等采购项目程序的合法合规、采购价格进行过程监督，2024年1-6月出具审计监督记录85份。对全院重大经济合同文本进行审核，2024年1-6月出具审计监督记录103份。修订《医疗设备、耗材使用评价制度》，对100万元以上大型医疗设备17台、50万元以上大型医疗设备22台进行了效益评估分析。先后组织召开新区医院建设一期工程投资概算专题会，EPC总承包单位、代建单位投资概算专题会，各参建单位概算风险动态管控专题会。

二是加强对重点岗位风险防控力度。成立医院询价小组、设备参数指标论证小组，印发《关于成立医院招标文件评审小组的通知》，采购设备前进行充分调研论证。建立现场专家抽取监督机制，制定《医院院内招标项目评审专家管理办法》，规范院内招标项目评审专家管理，落实专家抽取和监督职责部门，明确专家抽取流程和监督程序。购买自主采购平台“行采家”专家抽取服务，利用第三方信息化手段开展专家抽取工作，有效降低项目采购过程中的廉政风险。自巡察整改以来，所有采购项目专家抽取招投标办公室均按照抽取规定在项目开标前24小时内，纪检部门的监督下进行抽取。

三是加强医院财务运营管理。2024年1月1日起全院财务实行了统一核算，统一账户，统一管理，统一了日常财务管理流程。制定了《公务接待制度》，规范了公务接待流程，公务接待严格按照“一函三单”执行。完善公务卡办理和结算制度，明确公务卡使用的范围、标准和流程。制定退费管理制度，增设HIS系统病人退费原路退回功能，采用微信、支付宝、银行卡等原路退回方式进行退费，避免出院患者出现大额现金退费现象。加强会计人员培训学习，上派1名财务人员到重庆市卫健委，组织5名财务人员到云阳县人民医院交流学习，财务人员累计外出参加各类会计业务培训4人次。财务科对会计科目内涵逐个解读学习，统一和规范会计科目核算，评优评先等各类奖励按照规定计入会计科目“绩效工资”。

（三）整改“贯彻落实新时代党的组织路线方面”的情况

1.针对“领导班子自身建设不够有力”的整改情况。

一是严格执行党委领导下的院长负责制。修订完善医院《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》《“三重一大”决策制度实施办法》等制度。2024年1-6月召开党委会26次，审议议题341项，召开院长办公会24次，审议议题356项。医院成立法治办公室，重点对医院重大决策事项进行合法性审查134项。制定《党委会交办工作落实情况督查方案》，开展第一季度党委会决议交办落实事项督查共计160项，其中已完成150项、推进中10项。

二是持续推动党委领导班子建设。组织学习《学校领导干部管理办法》《学校干部培训管理办法》，9名院领导参加重庆市卫健委“一把手”、委管领导干部培训班学习。医院党委高度重视并积极推进两院区融合发展，2024年1-6月党委会研究审议医技科室整合、绩效调整、等级医院创建等共8项议题。制定两院区临床科室设置方案，皮肤科等5个临床科室、6个医技科室完成整合，完成临床科室主任、护士长94名干部调整。

三是严肃党内政治生活。组织班子成员进一步学习了《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，规范民主生活会流程，重点解决班子成员对民主生活会重要性认识问题。2024年2月29日，院党委召开了巡察整改专题民主生活会，结合学校党委巡察组反馈意见，深入开展谈心谈话，广泛征求意见建议，认真查摆突出问题，主动认领整改任务，发言中，大家聚焦主题并结合工作实际认真查摆、深刻剖析，自我批评严肃认真，互相批评直截了当，体现了从严从实的要求，达到了红脸出汗、凝聚共识、团结鼓劲的目的。

2.针对“干部队伍建设存在短板”的整改情况。

一是严把干部选拔关。坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，建立年轻干部储备库，选派2名干部参加重庆市卫健委优秀年轻干部培训班学习，制定医院2024年干部教育培训计划。

二是统筹谋划干部队伍建设。修订《医院重点部门和关键岗位人员轮岗交流制度》，制定《医院落实巡察整改干部调整工作方案》，完成职能部门中层干部在同一岗位任职超10年的9人轮岗交流。

三是加强中层干部教育培训。制定医院中层干部党建及业务培训计划，2024年3月先后组织中层干部开展2024年意识形态工作、《新时代好干部标准》《重庆市医疗机构工作人员行为规范》的专题培训。健全完善《中层干部考核方案》《干部政治素质考核细则》，强化干部考核落实落细，对25名干部开展政治素质考核。

3.针对“基层支部建设有差距”的整改情况。

一是全面加强医院党的建设。修订《党支部参与科室重大问题决策制度》，建立党建督查机制，完成2024年第一季度党建督查。修订“双培养”机制，建立《医院领导班子成员联系培养入党积极分子制度》，注重从优秀青年医务人员、医疗专家、学科带头人等“高知”群体中发展党员，2024年上半年确定入党积极分子5名。

二是推进党支部标准化规范化建设。严格落实应建尽建，制定支部调整设置方案，支部应建尽建正在推进中。完成高笋塘院区外科党支部、内科党支部、针灸科党支部、门诊医技党支部、行政三党支部的换届选举工作。

三是持续提升党建工作水平。印制党支部工作手册，规范“三会一课”记录。重新修订《党支部党费收缴、使用、管理制度》，按标准重新核算各党支部党费缴纳标准。两院区各党支部从2024年1月开始按新标准缴纳党费，2024年1-6月共缴纳党费85844元。

（四）整治“落实巡视巡察、审计等监督发现问题，医药领域腐败问题和不正之风集中整治自查自纠、主题教育查找问题整改落实方面”情况

1.针对“落实整改的‘两个责任’有不足”的整改情况。

一是压紧压实主体责任。党委会专题研究2023年审计整改工作、2024年度审计工作计划，专题研究审计监督发现的问题、巡察问题整改，完成27项整改。修订医院内部控制评价与监督制度、医院审计整改制度等7项制度。

二是加大监督检查力度。将督促检查党支部参与科室重大决策制度执行情况纳入2024年纪委工作计划，组织开展第一季度支部参与科室重大决策制度执行情况监督检查1次，并形成督查通报。经2024年第18次党委会研究决定，落实纪检办案人员办案补贴。谈话室设在高笋塘院区科教楼健康管理中心负一楼。

2.针对“整改工作抓得不够实”的整改情况。

一是建立健全长效机制。根据三甲创建要求，修订完善医院各项制度，统一日常管理流程。2024年1月1日起全院财务实行了统一核算，医院成立了绩效改革领导小组，修订完善全院薪酬分配方案，全面落实“2+2”薪酬体系。对原有的绩效考核分配方案进行优化，实现两院区临床科室、职能部门绩效考核分配方案的统一。

二是完善医院价格管理体系。加强价格管理组织领导，成立由分管领导任组长、相关职能科室负责人为成员的价格管理委员会，将价格管理部门设在医保科，实现医保和价格统一管理，进一步明确管理机构和工作人员职能职责。修订完善医保和物价内部管理制度27项。多种形式加强医保和物价政策培训指导，2024年1-6月开展全院性医保物价政策常态化培训宣讲9次，组织开展专职价格人员物价政策培训1次，深入10个临床医技科室现场宣传指导医保物价政策，在医院OA公共文件柜设置医保物价宣传栏，将医保政策汇编、物价三大目录、负面问题清单等放在宣传栏并实时更新，方便全院各科室政策查询。加大医保物价院内日常监管和自查自纠。2024年1-6月开展院内病历抽审和门诊特病抽审共210份，现场检查3次，全面自查自纠1次，实行医用耗材二级库房管理强化医疗收费计算机源头控制管理，建立医保智能管控系统实时提醒。

三是强化工作效能提升。严格按照上级关于会议管理的要求，精简各种会议，能发文件的尽量发文件的形式。开展运用PDCA循环提升行政督办效能活动，制定行政督办实施项目计划表并认真落实。建立巡察整改问题台账，3月27日组织开展专题会议部署巡察整改任务，实行销号管理。

四是完善医院内部审计制度。修订《医院内部审计工作规定（试行）》《审计整改制度（试行）》等7个内部审计制度文件下发执行。2024年6月3日开展医院内部审计制度的专题培训，全院中层以上干部91人参加了培训学习。16个职能科室137人参加了科内学习培训，有效提升了各级各类人员内部审计整改意识。常态化开展审计“回头看”，将内部审计整改落实工作常态化纳入年度审计工作计划，2023年1月-2024年6月共计下发整改通知书27份，问题整改完成办结率到达100%。强化审计整改结果运用，在《医院缺陷管理量化考核实施细则3.0版》增加审计整改考核内容，对审计整改未按期完成、整改不到位、整改不彻底等行为进行考核扣分，并将考核结果与年度考核、评先评优等挂钩。定期开展医院内控管理监督和评价，2024年1-6月，全院各科室修订更新《财务会计内部控制制度》等管理和内控制度共316个。

三、持续深化整改，推动全面从严治党向纵深发展

附属人民医院党委巡察整改工作取得了阶段性成效，但对照学校党委要求，对照公立医院公益属性，对照人民群众就医期盼还有一定差距，整改工作还需持续发力、不断深化。下一步，我们将主动把巡察整改工作融入党纪学习教育、融入医院事业发展建设、融入全面从严治党，以实实在在的整改成效，推动医院各项工作迈上高质量发展新台阶。

（一）提高政治站位，充分发挥党委领导作用。坚持不懈学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想，认真学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，深入贯彻落实党的方针政策和党中央及市委决策部署，牢固树立“以人民健康为中心”理念，加大医院改革发展创新力度，进一步提升医疗服务能力，改善群众就医体验，更好地体现医院的公益使命和服务广大人民的担当作为。

（二）认真落实“两个责任”，推动从严治党向纵深发展。认真贯彻全面从严治党要求，强化全面从严治党的政治意识、大局意识和责任意识，切实履行全面从严治党第一责任人职责和“一岗双责”，加大对医院重点领域和关键环节的监管，扎实开展廉洁教育、警示教育，深化以案为鉴、以案促改；强化党风廉政建设，强化政治监督；深化医德医风和行业作风建设，扎实推进“清廉医院”建设，涵养风清气正的政治生态，以全面从严治党的新成效推进医院高质量发展取得新进展。

（三）坚持常抓不懈，确保反馈意见落实到位。紧扣巡察反馈意见，坚持目标不变、力度不减，按照巡察整改的要求，持续加强跟踪管理，既打好“攻坚战”，又打好“持久战”，对已基本完成的整改事项，认真开展“回头看”，巩固已有成效，防止问题变异反弹；对长期整改任务，强化措施、夯实责任，以钉钉子精神抓紧整改到位。

（四）加强建章立制，巩固扩大整改成果。坚持以制度管人管事，在深入整改的同时，进一步完善医院重点领域的工作制度，坚持举一反三、标本兼治，建立健全解决问题、推动医院高质量发展的长效机制，不断推进医院治理能力和治理体系现代化，开创医院工作新局面。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：023-58221345；邮政信箱：重庆市万州区关门石38号，邮编：404000；电子邮箱：yzfydb@126.com。

中共重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院委员会

               2024年9月25日