对于肝硬化患者而言，秋冬季节交替不仅是温度的变化，更是一场需要高度警惕“防出血”战役。稍有不慎，就会出现消化道大出血危及生命的牧竖之灾！也许您会疑惑：“冬季与消化道出血的风险有何关系？”实际上秋冬季节交替产生的气温波动对我们的血管有着显著影响，饮食习惯的改变也可能无形中增加肝脏的负担，甚至情绪波动也可以成为出血的诱因之一。肝硬化病友们可能一到秋冬交替时就会产生担忧！不必紧张，消化内一科为您支招，全方位守护肝脏健康！

一、寒冷的冬季，防护措施要到位

肝硬化门脉高压患者的血管就像一个过渡膨胀的气球，秋冬之际，气温骤降，血管也会随之收缩，血压随之升高，随时有出现食管胃底静脉曲张破裂出血的风险！同时，咳嗽、打喷嚏这些不轻易的动作，也会增加腹压，对血管造成威胁。为此，及时保暖尤为重要，尤其是腹部的保暖不可忽视。室内温度也要保持适宜，建议使用暖气或空调将室内温度保持在20℃左右 。

二、饮食的选择，降低肝脏的负担！

冬季是每个人抵抗力最弱的时候，从中医的说法看，冬季阳气内藏、生机潜伏，同时各种舌尖的诱惑随之而来，高盐、高脂、高辣无疑让人心生向往。但多于肝硬化门脉高压患者而言，它们可能带来致命的隐患。高盐食物会导致肝硬化患者水钠潴留，加重腹水，而高脂食物则会增加肝脏负担，辛辣食物则可能损害食管及胃粘膜，进一步诱发食管胃底静脉曲张破裂出血。而进食一些糯食、不易消化的食物，则导致“胃排空时间长”，食管胃底的曲张静脉更加充盈，压力增高，静脉曲张破裂出血的的风险也会增大，故肝硬化门脉高压患者冬季建议进食低盐、低脂，容易消化的清淡软食。

三、管理情绪，释放压力！

生活中，我们常常会感受到各种各样的压力，例如生活压力、学习压力、人际关系压力等等，保持乐观的心态，及时释放压力极其重要！我们建议您认识到表达自己情感是非常重要的，不要将负面情绪挤压在心里，而是选择适当时机与亲友分享。同时放松心情与身体也是情绪调节的重要方式之一，可以选择一些放松的方式来帮助自己，如冥想、呼吸练习等。另外对事情的看法也会影响我们的情绪，因此我们需要调整自己的认知方式，不要把事情看得过重，以及多想想对方的好处等。总之保持愉悦的心情对于预防出血至关重要。

四、定期体检，了解自身健康

肝硬化是一种慢性管理疾病，患者根据病因每三月至六月应到医院定期复查，患者的身体可能随着时间的推移而发生变化。定期健康体检就像汽车按时加油一样，可以避免身体“抛锚”。消化内一科建议肝硬化患者需要定期检查肝功、凝血功能、血常规、甲胎蛋白等指标，另外不同病因肝硬化患者需根据个体展开慢病管理。特别胃镜检查，建议肝硬化患者每年复查一次，了解食管胃底静脉曲张程度，及时掌握病情进展。

医生是您最高的健康顾问，因此，不要擅自停药或更换药物，遵循医生的建议可以有效预防并发症，特别是静脉曲张出血等严重问题。

五、防重于治，做好分级预防

没有消化道出血病史的肝硬化患者，医生会依据患者的具体情况做好一级预防，可通过“口服药物+食管静脉曲张套扎”等方式，及时未雨绸缪，防患于未然。对于有过消化道出血史的病人应做好二级预防，在医生的指导下，服用一些降低门脉压力的药物。积极治疗肝硬化原发病因,在行内镜下治疗的同时监测门静脉是否形成血栓。多次出血的患者可考虑行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），目前消化内一科是渝东北乃至川东地区操作该手术最熟练、最成熟的消化中心，学科带头姚欣曾参与改良TIPS技术，目前已成功主刀接近1600例，其采用基于腹部增强CT及三维重建引导下穿刺的TIPS术，将手术时间缩短至40分钟左右，该方法简化了手术流程、避免了穿刺股动脉引起的相关并发症、也减少了医患术中X射线的摄入，同时大大降低了患者的住院费用。