经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是治疗肝硬化门静脉高压及并发症的有效方法，术后如果出现支架功能障碍，患者会再次出现门脉高压引起消化道出血及（或）门静脉血栓形成。TIPS修正术常采用同轴修正或行平行TIPS手术（姚欣等，临床肝胆病学杂志，2019年），其中同轴修正可保全肝硬化患者门静脉另侧分支血管，但技术难度较高，操作者需在透视下将导丝植入8mm内径的原支架路径内，宛如“体内绣花”。

近日，我院消化内一科收治了一名50岁的男性乙肝肝硬化患者，该患者3年前因“食管胃底静脉曲张破裂出血”在外院进行了TIPS手术，术后一直恢复良好，但入院前1天突然再次黑便，入住医院后支架超声提示支架超声血流速度增快，门静脉血栓形成。腹部CT提示：原分流道支架回缩至肝静脉内，形成“盖帽”，出现支架功能障碍的可能性很大。综合病情，建议患者行门脉造影术了解分流道情况，必要时行TIPS支架修正术。

2月8日，消化内一科姚欣主任组织消化介入团队首先对患者进行了经颈静脉门静脉造影术，术中造影发现正如术前分析患者出现支架“盖帽”，分流道部分失功。同轴修正支架后，重塑TIPS分流道，恢复血流通畅！手术全程40分钟左右，患者安返病房。

“艟𦪞备巡哨，岁修自有常”，TIPS手术所建立的肝-门静脉分流道，犹如人体内的水利工程，通则畅，堵则滞。为患者建立“岁修”制度尤为重视，可避免相关严重并发症的发生。作为渝东北仅有的集临床、内镜、介入为一体的消化疾病诊治中心，重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院消化内科始终树立对患者个体化、精细化治疗的导向，不仅高度关注药物、技术等“术”在诊治疾病中的作用，更强调整体效果、生命质量等“道”在呵护健康中的统领，竭诚为渝东北百姓的生命健康保驾护航！