在探索重症肝病患者的救治的途径中,人工肝支持系统(artificial liver support system,ALAA)扮演着举足轻重的角色。然而,在复杂的临床诊治过程中,人工肝技术的系统应用及治疗理念仍有较大提升空间。为普惠更多重症肝病患者,我院消化疾病临床诊疗中心消化肝病亚专业组首次开展在血浆紧缺的情况下利用半量PE联合DPMAS技术救治急性肝功能衰竭患者,并取得满意的临床疗效。
患者袁女士因“全身皮肤巩膜黄染”至我院消化疾病临床诊疗中心消化肝病亚专业组(高笋塘院区)就诊,入院查谷丙及谷草转氨酶均>800U/L,ALP及GGT>250U/L,总胆红素高达180μmol/L,患者因“类风湿关节炎”长期服用非甾体类消炎镇痛药。完善检查后,最终诊断“药物性急性肝功能衰竭”。经保肝治疗后疗效欠佳,黄疸指数仍进行性升高。经消化疾病临床诊疗中心MDT充分讨论,在血浆紧缺的情况下利用半量PE联合DPMAS技术及时为患者进行了人工肝治疗。目前患者消化道症状显著改善,转氨酶及总胆红素指标均明显下降,肝功能快速恢复,现已出院。
人工肝技术模式多样,临床上具体实施时,需要基于疾病的病理生理机制,同时综合考虑患者临床特征、人工肝治疗模式的特点、实际设备与人员条件、可获的血浆量、患者经济情况等诸多因素,合理选择人工肝干预时机、治疗模式、频次与间隔,并注意动态评估,不断优化治疗方案,从而使患者受益最大化。双重血浆分子吸附系统(DPMAS)+半量血浆置换(PE)作为一种新型组合的非生物型人工肝治疗模式,结合了血浆灌流和胆红素吸附技术的优点,能够有效清除体内的毒素和炎性介质,迅速改善黄疸症状,其降低了输血感染风险及血浆过敏等不良反应,具有减少人工肝治疗次数和缩短住院时间的临床优势。同时在区域内血液库存紧张的情况下,采用上述治疗能够迅速、高效地应对,保障患者的生命安全和医疗救治质量。
消化疾病临床诊疗中心是我院将全消化系统性疾病完整融合为体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗中心服务体系,强调“以患者为中心,以疾病为链条”的理念,打破传统学科划分和专业设置壁垒,以多学科协作(MDT)为基础,为患者提供重大疾病诊疗一站式服务。该中心目前在两院区设立了消化肝病专业组、胃肠肛肠外科专业组、肝胆外科专业组、食管外科专业组、消化肿瘤专业组,把过去患者“分散式”就医、医生“分段式”治疗改为“协作并联式”医疗、“集中一站式”服务,目的在于为消化系统疾病患者提供更专业、更精准、更高效的诊疗服务,为人民健康保驾护航!