精准摘瘤，神经外科为81岁老人解除“天下第一痛”
发布日期：2025-04-08 作者： 来源：
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三叉神经痛，这个被患者称为“天下第一痛”的疾病，发作时疼痛如刀割、似电击，让患者痛不欲生。日常行为如洗脸、刷牙、吃饭甚至说话，都可能诱发疼痛，严重影响患者的生活质量。
近日，我院神经外科何文武主任团队再次完成高难度后颅窝肿瘤切除术，术后病人恢复良好，疼痛即刻消失，听力部分恢复。
患者为81岁高龄女性，因“发现右桥小脑角区占位3年，右面部疼痛1年”入院，入院前3年，因听力减退检查发现右侧桥小脑角区占位（约1.5cm*1.5cm），提示听神经瘤。考虑年纪大，家属遂选择非手术切除，而行伽马刀治疗，后定期随访，于1年前出现右侧面部疼痛，经止痛药处理后能部分缓解，近3月出现疼痛加重，药物无效，难以忍受，复查影像提示占位较前明显增大（约3.5cm*3.2cm）。遂来我科就诊，要求行手术治疗，而病人合并高血压、糖尿病等基础疾病，且有伽马刀治疗史，无疑使手术麻醉风险骤升。
为确保手术安全，神经外科团队积极完善术前准备，并进行多学科诊治（MDT）流程，组织全科医护及心血内科、呼吸科、麻醉科、放射科等相关科室进行术前多学科讨论，制定个性化诊疗方案，充分评估手术麻醉风险并制定应急预案。术中采取公园长椅位经乙状窦后入路桥小脑角区占位切除术，释放脑脊液减少脑组织牵拉，术中仔细辨认听神经、面神经、三叉神经、后组颅神经、基底动脉及小脑前下动脉等重要周边毗邻神经与血管并给予充分保护，最终安全分块最大限度切除肿瘤。
麻醉复苏后，病人觉面部疼痛完全消失，数日后觉右侧听力部分恢复，病理证实听神经瘤。病人现恢复良好，已顺利出院。
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