经颈静脉肝内门体分流术（Transjugular Intrahepatic portosystemic shunt, TIPS）是治疗各种病因导致的肝硬化门脉高压并发症的微创介入手术，其在肝静脉和门静脉之间建立分流道，缓解门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性胸腹水等并发症，已在临床广泛推广应用。随着TIPS技术不断成熟改进及材料尤其是支架的改良，其术后已基本解决了支架功能障碍的问题，肝性脑病的发生率也明显减少且症状减轻，尤其是2021年5月新一代TIPS可控内径专用支架进入中国市场后，更是为肝硬化门脉高压患者的精准及个体化治疗提供了有利的保障。

意大利莫德纳大学附属医院纳入了64位患者，在植入ViatorrCX的初始，分别亚扩张到5mm(n=25),6mm(n=29),7mm(n=10)，然后在T0（TIPS术后24小时），T1（TIPS术后6-7天），T2（TIPS术后1个月后）进行血流动力学的观察，可控内径TIPS专用支架具有明显优势。

患者李某某，因“肝硬化顽固性腹水”来我院治疗，在肝功能尚可的情况下利尿药物升阶梯治疗后腹水仍然缓解不明显。由于患者每年均至少抽放腹水3次，且每次需抽放1000ml以上的腹水才能缓解症状，经沟通病情后选择采用可控内径TIPS手术治疗。术中首次建立6mm内径的分流道，门静脉压力梯度下降至原基线水平的50%，术后患者开始对利尿药物敏感，腹水虽然缓解但仍然未达到理想状态，三月后再次将6mm内径的分流道扩张至8mm后，腹水完全缓解，病程中患者无肝性脑病等情况发生。临床实践表明，术中放置新一代可控直径TIPS覆膜支架后，如患者出现门静脉压力下降不足或患者后期症状改善不佳，比如：顽固性腹水患者术后腹水新发等，可控直径支架可再次进行直径调整，改善患者症状，无需植入新支架，减轻了患者的经济负担，减少了再入院可能，同时延长患者生存时间。

截至今年4月，重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院消化疾病临床诊疗中心消化（肝病）专业组已在万州区率先开展可控内径支架TIPS技术，并成为渝东北区域内采用该支架技术治疗肝硬化患者最多的单中心。随着一个个慢性肝病及肝硬化患者在我院康复出院，相信未来我们一定能为更多渝东北肝病患者的健康保驾护航！