门静脉海绵样变（CTPV）是门静脉血栓形成的晚期阶段，可反复发生食管胃底静脉曲张破裂出血或发生肝功能衰竭，严重影响患者的生存预后和生活质量。门静脉海绵样变一直是临床诊疗中的难点和痛点，内科主要治疗手段是非选择性B受体阻滞剂+内镜治疗，由于不能有效降低门静脉压力，且有加剧门静脉血栓的可能，使得治疗后再出血率较高，往往需长期反复 治疗。外科手术无论是转流术还是肝移植术，一方面创伤大，另一方面由于门静脉海绵样变手术难度显著增高。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是降低门静脉压力的有效方法，但在门静脉海绵样变患者中，其技术难度相当高，成功率较低，所以一直是临床治疗中的难点。

中年男性田某（化名），1年前因“肝硬化门静脉高压脾功能亢进”行脾脏切除术，术后逐渐出现反复腹痛、腹胀，院外诊断“门静脉及肠系膜静脉血栓”并已抗凝超过6个月。入我院消化内一科后完善腹部CT并通过医检互认系统对比既往CT后发现患者门静脉及肠系膜静脉血栓已进展形成海绵样变导致患者肠道淤血，同时由于门静脉主干堵塞后，在门静脉区域自发产生侧枝血管，这些侧枝血管代偿作用有限，不能有效缓解门静脉高压状态。根据患者目前情况，采用TIPS术途径进行门静脉溶栓并重建门静脉主干可能是患者的最优选择，但技术难度较大，既往该类手术只能在省级大三甲医疗中心进行，且成功率较低。3月10日在进行充分术前讨论后，消化疾病临床诊疗中心肝病专业组为该患者进行了增强CT引导下TIPS途径门静脉穿刺，术中门静脉溶栓后成功重建患者门静脉主干，并建立肝-门静脉分流道改善门静脉血流动力学。该手术的成功一方面增快门静脉血流速度，可对门静脉血栓造成冲涮，另一方面减轻门静脉压力，术后患者腹胀、腹痛症状即可缓解。未来，通过长期抗凝治疗，相信患者可以获得满意的远期疗效。

此次高难度介入技术的成功实施，再次体现出我院解决复杂疑难肝病的诊疗水平，也是我院消化疾病临床诊疗中心秉承“以患者为中心”的理念，不断探索开展前沿介入技术，勇攀技术高峰的体现，更是在医院党委的领导下消化疾病临床诊疗中心高质量快速发展，突破医疗技术堵点痛点，打通效能提升“快车道”的具体举措。未来我们还将以此为目标，织密就医服务“暖心网”，为更多患者守护生命健康。