“双介入”联合治疗是肝恶性肿瘤患者并发门脉高压静脉曲张大出血临床干预中的重要技术方案，其核心是将经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）与肝动脉栓塞术（TACE）两种微创介入手段协同应用，通过互补机制解决单一介入治疗的局限性，显著提升肝恶性肿瘤呕血患者的止血效果、安全性及远期预后。

4月9日，我院消化疾病临床诊疗中心消化肝病专业组为一名71岁肝恶性肿瘤伴门脉高压静脉曲张破裂出血的患者实施“双介入”手术。该患者一月前诊断“肝恶性肿瘤”，此次因突然大量呕血入院，在完善急诊胃镜及腹部增强CT，与家属谈话后决定为患者实施“双介入”联合治疗，即经导管肝动脉栓塞术（TACE）协同经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。术中通过术前增强CT指导术中精准穿刺门静脉左支并建立分流道进行“降压”，考虑到患者属于肝脏储备功能较差的患者人群，术中对分流道进行了亚扩张限流；同时行肝动脉造影并栓塞肿瘤供血分支血管进行“控瘤”。术后第二天患者即恢复进食，目前患者病情已趋于稳定并即将出院。

“双介入”联合治疗的核心价值

肝恶性肿瘤伴门脉高压静脉曲张破裂大出血既往被认为是该类患者的“生死劫”，由于门脉高压与肝恶性肿瘤的交互作用贯穿疾病全程，从发生机制到治疗预后都相互影响，目前TIPS术在肝恶性肿瘤患者中的应用价值临床仍有争议，主要在于术后如何提高患者的生存期。肝脏“双介入”具体涵盖了其对再出血的预防效果，以及对肝恶性肿瘤疾病的影响，两者协同能让该类患者临床治疗价值最大化。此次“双介入”治疗的成功实施，是渝东北首次报道两种介入方法同时协同治疗的临床实践，体现了消化介入团队勇闯禁区的勇气与精湛技艺，展现出特殊消化道大出血患者救治的“硬核”实力，也为患者开辟了新的生命希望。

肝动脉栓塞“控瘤”，TIPS术分流降压并栓塞侧枝循环静脉“止血”