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脂肪肉瘤太"烫手"?MDT多学科联合拿下

发布日期:2026-06-11    作者:     来源:     点击:

他是一位与胸壁脂肪肉瘤缠斗多年的抗癌勇士,11次手术的创伤、33次放疗的灼伤、一年多靶向治疗的副作用层层叠加,当肿瘤再次复发时,连那些见惯了疑难杂症的权威大夫都不由得皱紧了眉头。就在他几乎陷入绝望时,来到我院找到了胸外科主任何龙海。

在“水泥”与“钢丝”间劈开生路

33次放疗过后,病灶周边的正常组织早已失去了柔软弹性,硬得像凝固的水泥墙。肿瘤紧紧缠绕着腋动静脉腋动静脉脉(上肢供血的主干线)和腋神经(控制手臂活动的命脉)。在这种“焦土”环境下手术,常规操作极易导致:

●大出血(损伤腋动静脉,瞬间失血量可达数千毫升);

●上肢瘫痪(损伤腋神经,手臂抬不起来);

●无法切除干净(粘连太重,肿瘤残留)。

剪刀尖上的毫米级“华尔兹”

常规电刀在放疗后的硬化组织中很难做到精准止血,何龙海索性换上了最传统的手术剪。

这几乎是一场“开盲盒”式的极限挑战:剪开一层硬壳,下面藏着的可能是血管,可能是神经,也可能是肿瘤组织。

旁人说这是“在腋动脉和腋神经上跳舞”,真的一点都不夸张。何龙海屏息凝神,剪刀尖以毫米为单位向前推进,一点点啃下盘踞在关键组织上的肿瘤。既要保证切除边缘足够干净不留隐患,又要像考古学家清理珍贵化石一样,把细如发丝的神经从肿瘤粘连中完整“解救”出来。

不是孤军奋战,是整个团队在支撑

手术的成功,从来不是一个人的孤勇,而是MDT(多学科诊疗) 体系的力量:

●影像科:术前通过特殊的MRI序列,3D重建出血管与肿瘤的畸形关系,规划出“进攻路线”

●放疗科:精确评估33次放疗后的组织耐受极限

●病理科:术中冰冻快速判断切缘是否阳性

●麻醉科:建立多路输液通路,备好自体血回输,随时应对血管破裂的惊险一刻

站在手术台边的不是一个医生,而是一整支为生命托底的攻坚队。

我们治的不仅是病,更是要你活得有尊严

数小时的“刀尖起舞”过后,肿瘤被完整剥离,腋动脉搏动有力,腋神经结构完好无损。术后当患者试着抬起胳膊时,虽然力量还比不上患病前,但能自主挥动、能稳稳握住拳头。

对于手术何龙海表示:“我们要做的从来不止是切除肿瘤,更是要让每一位患者有质量、有尊严的生活。”他坦言:“术前就知道难度极大,多次手术和放疗让组织完全变性,正常的解剖结构都消失了,既要扩大切除肿瘤还要做腋窝淋巴结清扫,打开切口的那一刻,难度还是超出了我的预期。但患者把命交到我手上,这份信任我不能辜负。我只能拿出'挖矿'的劲头,用剪刀一点一点地分离,况且我背后还有整个团队。”



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