近日，我院消化疾病临床诊疗中心消化肝病专业组（国本路院区）接诊了一位患者。午餐时，她不慎将一块尖锐的鸡骨头咽了下去，随后就感觉咽部持续疼痛，痰中还带血丝。经CT检查，医生发现一块形似“弯刀”的异物正横跨在她的食管上段，一侧破出食管紧邻颈总动脉，情况十分紧急。

正值周末，面对这一疑难复杂病例，异物取出时的视野暴露、器械置入、异物取出等关键步骤难度倍增，对术者操作精度、应急能力及团队协作能力都是极大的考验。对于区域内同时具备内镜及血管介入能力的团队，科室主任姚欣与王澜静医生决定迎难而上，在充分评估风险并制定详细预案后，决定为患者实施内镜下异物取出术。

在内镜护理团队的密切配合下，姚欣与王澜静凭借娴熟的内镜操作技术，成功将卡在食管的整块鸡骨完整取出。但术后突发紧急情况，患者颈部突然隆起，考虑颈动脉出血可能，有着丰富血管介入经验的姚欣立即予以颈部精准压迫，麻醉科医师在床旁待命，并疏导患者情绪，告知患者异物嵌顿时间短，即使存在异物造成的血管损伤，也能通过压迫止血及时处置，40分钟后患者颈部隆起逐渐缓解。住院观察3天后，患者开始进食，复查颈部CT显示原异物嵌顿区增厚水肿明显缓解，患者顺利出院。

生死时速！这3类情况，最迟6小时内必须取，最好2小时内取出异物

1.食管完全梗阻

什么叫食管完全梗阻？最典型的表现就是患者流涎，连口水都咽不下去。这种情况的核心风险不是异物本身，而是极高的误吸窒息风险，一旦患者的唾液、反流的胃内容物误吸进气管，分分钟就能窒息死亡，所以必须立即解除梗阻，没有等待的理由。

2.食管内的尖锐异物

最常见的就是鱼刺、鸡骨、枣核、刀片、针头等，这类异物是临床最常见的高危类型。指南明确给出数据：食管内尖锐异物的穿孔率，最高可达35%，而且嵌顿时间越长，穿孔风险越高，一旦刺破食管，继发纵膈感染、大血管破裂，死亡率极高，所以必须尽快取出，绝对不能拖。

3.食管内的纽扣电池

这是所有异物里最凶险的一类，没有之一。纽扣电池在食管内，会在短短2小时内，通过压力坏死、电化学腐蚀、碱性漏液三重损伤，造成食管粘膜糜烂、穿孔，甚至腐蚀气管、主动脉，造成食管气管瘘、主动脉食管瘘等致命并发症，哪怕是看起来“没电”的电池，也会造成严重损伤，所以一旦发现食管内有纽扣电池，必须立刻急诊内镜取出。

随着现代医学的发展，内镜与介入技术已引起了消化内科学科发展的革命性变化，使消化系统许多疾病的治疗“微创化”，逐渐取代一些外科手术。此次急诊疑难食管异物的成功取出救治，是我院消化疾病临床诊疗中心“硬实力”的体现。作为区域内整合内镜及血管介入技术为“特色”的消化内科，每一次的成功救治不仅是与死神的博弈，也体现出科室“以责任心打底，方不愧白袍”的学科文化。未来我们将继续用付出诠释责任与担当。