每到开学季，孩子们重新回到集体生活，交叉感染的机会明显增多，鼻塞、流涕、咽痛、发烧这些小状况也接二连三地出现。不少家长的第一反应是：赶紧吃点消炎药。于是家里的头孢、阿莫西林就随手给孩子用上了。

把抗菌药当成治感冒的“消炎药”，是门诊里非常普遍的用药误区。今天就把这件事讲清楚。

开学季校园里孩子扎堆，感冒鼻塞的情况明显多了起来

一、先弄懂什么是炎症

红、肿、热、痛是炎症最典型的四个信号

炎症，是人体免疫系统面对各种有害刺激时启动的自我防御反应。我们熟悉的红、肿、热、痛，就是炎症最典型的外在表现。

炎症主要分为两大类：

（一）感染性炎症

由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体入侵人体引起。比如细菌性扁桃体炎、尿路感染、肺炎等。

（二）非感染性炎症

没有致病微生物参与，由损伤或免疫异常诱发。像扭伤、烫伤后的局部肿痛，过敏性鼻炎、类风湿关节炎，都属于这一类。

需要特别注意的是：有炎症不等于有细菌感染。

二、分清消炎药与抗菌药两个易混淆概念

一个管炎症反应，一个管杀灭细菌，分工完全不同

日常生活中大家口中的“消炎药”，和医学上真正的消炎药并不是一回事。

（一）医学上说的消炎药即抗炎药

这类药针对的是炎症反应本身，只负责控制红、肿、热、痛等症状，并不能杀灭细菌、控制感染。它分为两大类：

1.甾体类抗炎药

也就是老百姓常说的激素，如地塞米松、泼尼松、氢化可的松等，属于处方药，须严格遵医嘱使用。

2.非甾体抗炎药

包括常用的解热镇痛药，如布洛芬、双氯芬酸等。

需要特别提醒家长的是：阿司匹林虽然也属于这类药，但儿童患病毒感染（如感冒、水痘）时服用，可能诱发罕见但严重的瑞氏综合征，不要自行给孩子用阿司匹林退热。

（二）抗菌药

抗菌药是直接杀灭或抑制细菌、用于治疗细菌性感染的药物。它本身并不能直接消除红肿热痛，只有把致病细菌清除掉，炎症才会慢慢好转。常见的抗菌药有阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等。

需要注意的是，像左氧氟沙星这类喹诺酮类抗菌药，十八岁以下儿童禁用，家长切勿把成人用药减量给孩子吃。

两者的核心区别，一句话记住：

1.消炎药缓解炎症带来的不舒服，但对细菌、病毒都没有杀灭作用。

2.抗菌药专杀细菌，对病毒感染、过敏和外伤引起的炎症统统无效。

三、开学季孩子感冒四个高频用药误区

（一）一感冒就吃抗菌药

普通感冒绝大多数由病毒引起，而抗菌药只针对细菌，对病毒完全无效。把抗菌药当感冒常备药，孩子一感冒就喂，属于典型的盲目用药。

正确做法是：病毒性感冒以居家对症护理为主，多休息、多喝水。只有经医生面诊、结合血常规等检查确认存在细菌感染时，才需要在医生指导下使用抗菌药。

（二）咽喉红肿就必须吃抗菌药

感冒时咽喉充血发红，大多是病毒刺激造成的局部反应，并不等于细菌入侵。仅仅看到喉咙红就给孩子吃头孢，属于过度用药。

正确做法是：单纯咽喉红肿，优先补水、清淡饮食，重点观察孩子的精神状态。如果出现扁桃体化脓、持续高热不退等情况，及时就医，由医生判断是否需要用药。

（三）怕感冒拖成细菌感染提前吃抗菌药预防

不少家长想：既然感冒可能合并细菌感染，不如一感冒就先吃上，把细菌挡在门外。实际上，提前用药并不能阻止细菌入侵，反而会破坏孩子肠道内的正常菌群，容易诱发腹泻、食欲下降；还可能掩盖真实病情、延误诊断。反复不必要的用药，更是在训练细菌，加速耐药性的产生。

正确做法是：感冒期间做好居家照护、密切观察病情变化。只有确诊细菌感染后，才遵医嘱用药，切勿预防性自行给药。

（四）烧一退就自行停抗菌药

孩子服药后烧退了，很多家长觉得病好了，就直接停药。其实退烧只代表感染得到初步控制，体内残留的致病菌还没有被彻底清除。提前停药极易造成病情反复，还会大大增加细菌耐药的风险。

正确做法是：严格按医嘱的剂量和疗程服药，即使症状好转，也不能擅自减量、停药。

四、给家长的三条实用提示

拿不准的时候及时就医，遵医嘱，永远是最稳妥的选择

1.普通感冒、孩子精神尚可，只有流涕、低烧时，优先居家对症护理，不要随意使用抗菌药。

2.抗菌药是处方药，不建议家中囤药备用，更不要照搬以往经验自行给药。

3.出现以下情况请及时就医：持续高热不退、精神萎靡、扁桃体化脓、咳大量黄脓痰、呼吸困难、耳痛，或症状超过一周无好转。