近日，我院胸外科成功完成一例无管化胸腔镜手术，为胸外科手术诊疗带来了全新思路与技术突破，填补了万州区此类手术的空白，有力推动了该地区胸外科手术诊疗水平的提升。

案例聚焦：无管化手术助力患者快速康复

一位因胸部不适前来就诊的患者，经详细检查确诊后，在与家属充分沟通并同意下，接受了免插管麻醉下的胸腔镜手术。整个手术过程仅耗时30分钟，进展十分顺利，术中出血极少。值得一提的是，该手术在术前未置尿管，术后也未放置胸引管。凭借无管化手术的显著优势，患者术后恢复迅速，仅2天便顺利出院。

传统困境：多管插入带来的诸多问题

在传统胸科手术中，患者通常需要接受多种管道的插入，如导尿管、气管插管以及胸腔引流管等。这些管道不仅会给患者带来身体上的不适和痛苦，还可能引发一系列并发症，如尿路感染、呼吸机相关性肺炎、皮下气肿等。此外，多管插入还会延长患者的住院时间，增加医疗成本和患者的经济负担。

创新突破：Tubeless 手术的核心技术与优势

在此背景下，无管化（Tubeless）手术应运而生。这一具有开创性的手术方式由中国学者全球首创，它涵盖了一系列核心技术，包括“术前不置导尿管”“术中无气管插管 + 保留患者自主呼吸”“麻醉药物精准控量”“术后不置胸腔引流管”等。

Tubeless 手术实现了患者麻醉清醒后即可自由活动，术后24 - 48小时即可出院，极大地缩短了胸外科疾病的治疗周期。与传统手术相比，无管化手术减少了患者身体上的创伤和不适，降低了并发症的发生风险，有助于患者更快地恢复身体机能，提高生活质量。

团队协作：多学科合力保障手术成功

重庆三峡医专附属人民医院胸外科始终走在微创前沿技术引入，积极大力推广ERAS（Enhanced Recovery After Surgery，术后加速康复）理念和 Tubeless 胸腔镜手术。

胸外科 Tubeless 手术团队与经验丰富的麻醉医生、护理团队紧密协作，为患者围术期制定个体化的治疗方案。在麻醉方式的选择上，团队会根据手术类型、患者具体情况以及麻醉团队的经验，灵活采用喉罩全身麻醉、面罩全身麻醉或静脉麻醉等方式，并联合肋间神经阻滞和椎旁神经阻滞等局部麻醉技术，有效降低患者术后疼痛感。同时，麻醉药物精确计算剂量，确保部分患者术毕能够自行从手术室走回病房。

优质护理：ERAS 理念贯穿术后康复全程

术后，护理团队以 ERAS 理念为基石，为患者提供全方位的优质护理服务。协助患者早期下床活动、早期进食，进行严格的呼吸道管理及预防深静脉血栓形成等措施。采用多模式、个体化的动态镇痛方案，有效控制术后疼痛，让患者在舒适的状态下进行康复。

通过这一系列科学、细致的护理措施，所有接受 Tubeless 手术的患者均能在术后3 - 6小时下床活动，术后24 - 48小时顺利康复出院。这一成果不仅极大地缩短了患者的住院时间，还显著提高了患者的就医舒适度，赢得了渝东北地区患者的一致好评。

未来，重庆三峡医专附属人民医院胸外科将继续探索创新，不断提升医疗技术水平，为更多患者带来更优质、高效的医疗服务。