近日，我院消化疾病临床诊疗中心国本路院区消化（肝病）专业组成功为一位40岁男性患者实施高难度内镜黏膜下隧道食管肿瘤切除术（STER）——仅在食管切开长约2cm的切口，建立黏膜下隧道，即完整切除了食管中段紧邻降主动脉的一个大小约2cm的黏膜下肿瘤。

付先生做胃镜检查时发现食管中段有一粘膜隆起病变，由于忙于工作，未予处理。今年我院复查胃镜时发现：距门齿约25cm食管中段见一大小约2cm粘膜下肿物隆起，进一步完善超声胃镜检查提示病灶倾向起源于第四层的低回声。入院后增强CT提示食管中段左前侧一等密度结节，管腔偏心性狭窄，直径约2cm，病灶紧邻降主动脉。

食管中段区域解剖结构比较复杂，堪称内镜手术的“雷区”，该区域食管因邻近主支气管、主动脉弓等重要器官，操作稍有不慎即可能出现穿孔、气胸、伤及纵膈，甚至损伤主动脉等大血管造成致命性大出血。患者增强CT发现病灶紧邻降主动脉，如何通过微创方式顺利为患者“拆弹”？传统处理方式往往需要外科手术或胸腔镜切除创伤大、恢复慢，消化内一科团队经过术前MDT讨论，全面研判病变层次、血供及与周围组织关系，并与患者及家属充分沟通后，最终决定采用目前国内领先的“经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）”这一超级微创技术。

整台手术历时约1个小时，术后病理回报为：（食管）符合平滑肌瘤。得益于STER技术创伤小等优势，患者术后第3天即开始恢复进食，目前在科室医护团队的精心照护下，患者恢复良好，已于近日顺利出院。

经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）：是指通过在消化道管腔建立黏膜下“隧道”，完整切除固有肌层来源肿瘤，同时保持消化道管壁的完整。是治疗消化道固有肌层肿瘤的一种新兴的内镜治疗技术，属于内镜超级微创四级手术。

经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术的适应症

1.直径≤3.5 cm的胃肠道间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤和神经内分泌肿瘤。

2.起源于粘膜肌层或固有肌层的肿瘤。

3.位于食管、胃或结肠的肿瘤。

4.有症状或需治疗的肿瘤。

5.不适合外科手术的患者。

经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术的禁忌证

1.直径超过3.5cm的肿瘤。

2.位置不佳或浸润至浆膜层的肿瘤。

3.恶性肿瘤或有远处转移的肿瘤。

4.严重心肺疾病、凝血功能障碍、严重感染或无法配合的患者。

5.内镜操作困难或缺乏必要设备。

6.妊娠期或未控制的全身性疾病。

经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术的优势

1.微创技术：通过自然腔道进入，避免开腹手术，减少组织损伤和术后疼痛，体表无疤痕。

2.恢复快：创伤小，患者恢复时间短，住院时间减少。

3.精准切除：提供清晰视野，确保精准切除肿瘤，减少对正常组织的损伤。

4.隧道技术：在粘膜下层建立隧道，直接到达肿瘤位置，减少表面粘膜损伤，降低并发症风险。