今年20多岁的小周，平时工作久坐不动，经常熬夜，饮食偏爱辛辣刺激食物。一段时间以来，小周排便后反复出现鲜红色便血，仅表现为手纸带血、便后滴血，无肛门疼痛。他一直以为就是普通“上火”，觉得是小问题，一直没有重视，未行任何检查及治疗， 近一周患者便血症状明显加重，每次排便均有持续滴血，出血量较前明显增多，持续反复失血。短短数日，患者身体状态急剧下降，开始出现头晕乏力、心慌胸闷、浑身酸软，入院时面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、血压偏低、心率快，已出现失血性休克表现，病情危急。

入院后立即启动抢救治疗，快速建立静脉通路，积极快速补液扩容、输注悬浮红细胞纠正重度失血、抗休克治疗，积极维持患者生命体征稳定。待患者循环稍稳定后，我院紧急行急诊肠镜检查，术中明确诊断：内痔伴活动性出血，也是导致患者持续失血、休克的根本原因。明确出血病灶后，即刻于肠镜下行微创止血治疗，精准处理出血痔核，即刻封闭出血血管，彻底止住活动性出血，从根源阻止继续失血。术后患者未再出现便血，血压、心率逐渐平稳，休克状态完全纠正，头晕、心慌、乏力症状明显好转，顺利脱离危险。

医生郑重提醒：痔疮出血绝非小事！短期持续内痔出血，即使无疼痛，也可快速造成重度贫血，严重危害身体健康！

内痔发病后有哪些症状

1.便后便血：排便后手纸带鲜血、便后滴血，血色鲜红，血液附于大便表面，不与粪便混合，多数为无痛性出血。

2.肛门坠胀、排便不尽感：总感觉排便不干净、肛门有异物感、下坠不适。

3.痔核脱出：排便时内痔脱出，轻者可自行回纳，重者需用手推复位。

4.症状反复加重：久坐、熬夜、便秘、用力排便、进食辛辣食物后，出血、坠胀明显加重。

温馨提示：单纯内痔多数无疼痛，一旦出现肛门剧烈疼痛，需警惕内痔嵌顿、血栓形成，应立即就医。

如果您反复出现便血、肛门坠胀、排便不适，请勿自行判断“上火”，建议尽早至消化内科内镜门诊规范检查，明确出血原因。

什么是内痔

内痔是齿状线上方直肠末端静脉丛迂曲、扩张形成的柔软静脉团块。长期久坐久蹲、便秘、熬夜、辛辣饮食、腹压增高等不良习惯，会导致痔静脉长期充血、压力增高，反复破裂出血。

很多人误以为痔疮是小毛病、不用治，殊不知：长期、持续少量便血，日积月累可导致严重缺铁性贫血，甚至像本例年轻患者一样，短时间内诱发重度贫血，危及身体机能。

我院消化内科内镜室可通过肛门镜、肠镜精准排查，排除息肉、肠炎、肿瘤等肠道疾病，明确内痔出血后，可行内镜下内痔硬化微创治疗，无需开刀、创伤小、恢复快。

内痔不属于传染病，不会传染，但是不良生活习惯会导致症状反复发作。

哪些情况建议尽早做内镜评估硬化治疗

1.反复内痔出血：Ⅰ、Ⅱ、部分Ⅲ度内痔，反复滴血、手纸带血，外用痔疮膏效果差。

2.肛门不适人群：长期肛门坠胀、排便不尽感，已排除肠道息肉、肿瘤、炎症性肠病。

3.轻度痔脱出：排便后内痔脱出、可自行回纳，拒绝外科手术，追求微创治疗。

4.贫血患者：长期痔疮失血导致乏力、头晕、缺铁性贫血。

5.高危习惯人群：长期久坐、久蹲排便、熬夜、嗜辣、习惯性便秘人群。

内镜下内痔硬化治疗怎么做

（一）术前内镜评估

由消化内科内镜医师行肛门镜/肠镜检查，精准确认出血痔核、排除其他肠道出血疾病。长期口服阿司匹林、利伐沙班等抗凝药物，务必提前告知医生，评估停药及治疗时机。

（二）治疗原理

在内镜直视高清视野下，精准定位出血内痔痔核，将硬化剂（聚桂醇）精准注入痔核血管丛。通过无菌性炎症反应，使扩张的痔静脉闭塞、痔组织纤维化萎缩，即刻止血、消除痔核、防止再次出血。

（三）优势（消化内镜微创特色）

1.内镜直视操作，定位精准，安全性极高。

2.无刀口、不缝合、微创痛苦小。

3.门诊即可完成，无需住院。

4.止血效果立竿见影，恢复快。

（四）适用与禁忌

适合：各度以内痔出血为主、保守治疗无效的内痔患者。

不适合：外痔、内痔嵌顿坏死、肛周急性感染、严重凝血功能障碍、直肠占位病变。

术后注意事项与居家养护

1.术后轻微肛门坠胀、异物感为正常反应，可自行缓解。

2.术后严禁辛辣、饮酒、久坐久蹲、用力排便。

3.保持大便通畅、多饮水、多吃膳食纤维，避免便秘再次诱发出血。

4.排便时间严格控制在5分钟以内，禁止如厕玩手机。

5.便后清洁肛周，保持干燥卫生。

6.术后1个月返院消化内科内镜室复查肛门镜，评估痔核萎缩恢复情况。

若出现大量便血、剧烈肛门疼痛、发热、排尿困难，请立即就医！

就诊与复查指南

我院消化疾病临床诊疗中心高笋塘院区消化内镜中心常规开展：肛门镜筛查、肠道疾病排查、内镜下内痔硬化注射术。微创、安全、高效，专门解决反复痔疮便血、肛门坠胀困扰。